[별지 제1호 서식]

입찰참가신청서
업 체 명		법인등록번호
대 표 자	(인)	주민등록번호
전화번호		팩스번호
주 소
입찰대리인 성 명	(부서,직함,성명기재)	연 락 처
닭고기자조금관리위원회에서 실시하는‘방역활동 및 재해대책 지원 사업’에 참가하고자 아래 서류를 첨부하여 제출합니다. □ 제출 서류 1. 입찰참가신청서 1부(별지 1호 서식) 2. 회사소개서 1부(별지 2호 서식) 3. 용역수행실적증명원 1부(별지 3호 서식) 4. 참여인력 이력현황 1부(별지 4호 서식) 5. 서약서 1부(별지 5호 서식) 6. 가격제안서 1부(별지 6호 서식)(밀봉 날인 제출) 7. 사업자등록증 사본 1부 8. 법인등기부등본 1부 9. 국세 및 지방세완납증명서 1부 10. 인감증명서 및 사용인감계 각 1부 11. 입찰보증금 또는 보증보험증권(입찰금액의 5%, 보증기간은 입찰일 이전부터 입찰일 30일 이후일 것) 12. 대리인 위임장 및 재직증명서 각 1부(대리인에 한함) 13. 규격(기술)제안서 각 1부 (붙임 2)(물품별 제안서 별도 작성) 14. 기업신용평가서 1부 15. 제품제조사 공급 확약서 1부 16. 제안서에 제시한 물품별 샘플 각 15점 2024년 월 일 닭고기자조금관리위원장 귀중

[별지 제2호 서식]

회 사 소 개 서

회 사 명
주 소
전 화 번 호				팩 스 번 호
대 표 자				사업자 등록번호
설 립 년 도				인 원
자 본 금				업 종
주 요 업 무
주요 실적 (최근 2년간 방역물품 납품 실적 5천만원 이상인 자)
사업기간	사업명		발주처		계약금액 (단위:천원)		비고
합 계

2024.     .      .

상기 내용은 사실과 다름이 없음을 확인합니다

(회사명)                                  (인)

닭고기자조금관리위원장 귀하

[별지 제3호 서식]

용역수행 실적증명원

[최근 2년간]
신청인	업 체 명 (상 호)		대 표 자
	영업 소재지		연 락 처
	사업자 번호		제 출 처	닭고기자조금관리위원회
	증명서 용도	24년 닭고기자조금 “방역활동 및 재해대책 지원”사업 입찰 제출용
용역수행실적내용	용 역 명		구 분
	용역개요
	계약번호	계약기간	계약금액	수행실적
				비율	실적
증명서발급기관	위 사실을 증명함.
			2024년 월 일
	기 관 명	(인)
	주 소
	발급부서		연 락 처
	담 당 자		팩스번호
※ 각 항목요건을 갖출 경우 발행기관별 양식도 가능함

[별지 제4호 서식]

참 여 인 력 이 력 사 항
구 분	성명	연령	직위	활동내용	경력기간	비고

※ 주의요망

1. 본 사업에 종사하는 종사자를 대상으로 작성

2. 상기 기재내용이 허위 사실로 판명될 경우에는 최종 선정후에도 계약을 해제 또는 해지할 수 있음

[별지 제5호 서식]

서 약 서
회 사 명		대 표 자	(인)
주 소
닭고기자조금관리위원회 자조금 사업 대행업체 선정 경쟁참가와 관련, 다음과 같이 제반사항을 준수할 것을 서약합니다. 1. 제출된 모든 관련 증빙서류는 성실하게 작성 제출하며, 만일 허위 기재사항 등이 확인될 경우에는 참가자격에서 제외되어도 아무런 이의를 제기하지 않겠습니다. 2. 제안서 평가를 위해 구성된 평가위원단의 평가방법 및 평가기준, 평가결과에 어떠한 이의 제기도 하지 않겠습니다. 2024 년 월 일 상기 내용은 사실과 다름이 없음을 확인합니다. 신 청 인 (인) 닭고기자조금관리위원장 귀하

[별지 제6호 서식]

가 격 제 안 서
사 업 명
제안금액		일금 원( ) - 부가세 포함
신청자	상 호			법인등록번호 (사업자등록번호)
	주 소			전화번호
	대표자			주민등록번호
	담당자 연락처	소속부서		FAX
		전화번호		E-mail
덧붙임 : 세부 산출내역서 1부 상기 금액으로 가격제안서를 제출합니다. 2024 년 월 일 제출자 상 호 : 대표자 : (인) 닭고기자조금관리위원장 귀하

※ 주의요망

1. 세부 산출내역서를 포함하여 별도 봉투에 밀봉날인 제출

[붙임 1]

세부규격(기술) 및 납품조건

사업명 : 2024년 닭고기자조금 “방역활동 및 재해대책 지원” 사업

구입제품 납품명세

구분	규격	비고
방역복	1BOX(24개) 일체형

※ 가격입찰서 금액에는 물품 대금, 물류비를 포함한다.

3. 납품처 : 낙찰자에게 별도 통지

※ 세부주소는 낙찰자에게 공유 예정임

4. 요청사항

가. 납품 기한 내 납품 후 납품 완료 증빙을 본회에 제출한다.

(배부명단 및 세부주소는 낙찰자에게 공유할 예정임)

나. 운반에 소요되는 제반 경비는 계약자(남품자) 부담과 책임으로 하며, 운반에 따른 안전에 만전을 기하고, 사고 발생 시 납품자가 모든 책임을 감수한다.

다. 물품의 상태가 불량할 시 재납품하여야 하며, 재납품시 발생되는 제반 경비는 납품자가 부담한다.

라. 위 항에 명시되지 않은 사항에 대하여는 본회의 요청사항에 따른다.

[붙임 2]

규격(기술)제안서(입찰 등록 시 작성 후 제출)

1. 품 명	방역복
2. 공고참조번호		3. 수량/단위
4. 제작회사명 /국명	/	5. 공급사명
6. 공급사 사업자등록번호		7. 공급사 연락처
8. 납품가능일	계약체결 후 일
9. 품명 및 세부사양(공고된 사양의 순서 및 내용을 기준으로 작성 필)
A. 기본구성사양
B. 기타사양
기타사항 :

※ 단일품목 제안일 경우 1개만 작성, 다수 품목 제안일 경우 본 서식을 활용